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Ultimas novedades - 28/10/2009
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS
El diagnostico y tratamiento de los tumores óseos malignos debe ser abordado a través de un equipo medico multidisciplinario.....

El diagnostico y  tratamiento de los tumores óseos malignos debe ser abordado a través de un equipo medico multidisciplinario, en donde deben interactuar anatomo patólogo, especialista en diagnostico por imágenes, oncólogo, traumatólogo especializado, etc. a fin de conseguir los mejores resultados a través de una terapéutica apropiada para cada caso.
La supervivencia de los pacientes con cáncer de los huesos ha mejorado sustancialmente en los últimos treinta años gracias a la evolución de las drogas utilizadas para la quimioterapia
Así como evolucionó la quimioterapia, en forma paralela se lograron grandes avances de la técnica y alternativas quirúrgicas-reconstructivas, logrando conservar el miembro afectado (Cirugía de Conservación de Miembro) en pacientes en los que antes se hubiera realizado una amputación, obteniendo resecciones tumorales completas con márgenes oncológicos adecuados, principal objetivo del tratamiento quirúrgico, y reconstrucciones preservando resultados funcionales aceptables; todo esto por supuesto  sin comprometer los resultados oncológicos del paciente.En la actualidad y gracias a estos adelantos, la resección tumoral con Cirugía de Cobservación de Miembro es el tratamiento estándar para esta patología, mas allá de que cada caso debe ser evaluado en forma particular.
A pesar de la respuesta favorable de la quimioterapia, la cirugía es un componente fundamental dentro del tratamiento.
Aunque en todos los pacientes con tumores óseos malignos puede llegar a plantearse la amputación como tratamiento quirúrgico inicial, actualmente se intenta realizar cirugías de conservación de miembro tratando de preservar lo mayor función posible del miembro afectado.A pesar de todo esto, no en todos los pacientes pueden realizarse cirugías conservadoras, y cada paciente debe ser evaluado y planificada su cirugía en forma particular.
La constante evolución de los métodos de diagnostico por imágenes como la resonancia nuclear magnética, nos permite un minucioso estudio de la extensión en el hueso del tumor como así también del compromiso de partes blandas y con esto poder realizar una adecuada planificación preoperatoria.
Las alternativas reconstructivas mas utilizadas después de la reseccion del tumor son: transplantes óseos masivos con hueso de Banco, transplantes óseos + prótesis (Alo prótesis) , prótesis especiales para reemplazar todo el segmento resecado (endoprotesis no convencionales), y reconstrucciones con hueso autologo (hueso del propio paciente).La elección del método reconstructivo se realiza individualmente para cada paciente teniendo en cuenta principalmente factores como la localización , la edad, expectativa de vida y demanda funcional del paciente y la disponibilidad en el medio de los elementos que se necesitan, como así también tener formación y entrenamiento en este tipo de cirugías.
 
 


Fuente: Dr. Sebastian Bettera
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Ultimas novedades - 28/12/2009
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